Sangue na Fralda do Bebê: Um Guia Calmo para Cada Causa

Você viu sangue na fralda do bebê. Seu estômago afundou.

Antes de entrar em espiral - na maioria das vezes, isso tem uma explicação simples e tratável. Uma pequena listra de sangue vermelho-vivo em fezes duras é quase sempre uma fissura anal: uma pequena fissura causada por constipação. Parece alarmante e é, na verdade, bastante comum.

Mas o contexto importa enormemente aqui. O mesmo sintoma - sangue na fralda - pode variar de "ligue para o pediatra quando abrir amanhã" a "vá ao pronto-socorro agora". Este guia vai ajudar você a descobrir em qual situação está.

Primeiro: o que você está realmente vendo?

Antes de qualquer coisa, observe cuidadosamente onde está o sangue e como ele parece. Isso revela muito.

• Listra vermelho-vivo na superfície de fezes duras, ou no papel higiênico - quase certamente uma fissura anal. Muito comum, não é emergência.
• Flocos cristalinos laranja ou rosa na fralda (não nas fezes) - cristais de urato, não sangue de forma alguma. É urina concentrada e é completamente normal nos primeiros dias de vida.
• Fezes vermelhas ou rosadas sem outros sintomas - verifique o que o bebê comeu ontem. Beterraba, tomates, gelatina vermelha e certos corantes alimentares podem tornar as fezes vermelhas. Não é sangue.
• Sangue misturado com muco nas fezes - mais significativo. Pode ser alergia à proteína do leite ou infecção. Ligue para o pediatra hoje.
• Fezes vermelho-escuro ou "tipo geleia de marmelo" com muco - isso é uma emergência médica. Vá ao pronto-socorro.
• Fezes pretas e alcatroadas após os primeiros 3 dias de vida - o mecônio é esperado nas primeiras 72 horas. Fezes pretas e alcatroadas depois disso podem indicar sangramento gastrointestinal alto. Ligue imediatamente.

Causas em ordem do inofensivo ao urgente

Geralmente inofensivo - ligue para o pediatra em um ou dois dias

Fissura anal. A causa mais comum de sangue na fralda do bebê, sem dúvida. Uma pequena fissura na pele ao redor do ânus, causada pela passagem de fezes duras. Você verá uma pequena listra vermelho-vivo na superfície das fezes ou no papel. O bebê está se comportando normalmente. Tratamento: aborde a constipação subjacente. Cura sozinha.

Cristais de urato. Pontos alaranjados ou cor de ferrugem que parecem pó de tijolo na fralda. É urina concentrada, não sangue. Comum nos primeiros 2 a 3 dias quando o bebê ainda não ingeriu muito líquido. Resolve conforme a alimentação aumenta.

Corantes alimentares ou alimentos vermelhos. A beterraba em particular deixa as fezes com uma cor vermelho-rosada alarmante. O mesmo com tomates, frutas vermelhas, certos xaropes. Se você introduziu um alimento vermelho novo nas últimas 24 horas, essa é sua resposta.

Sangue materno engolido. Se você está amamentando com mamilos rachados ou sangrando, seu bebê pode engolir pequenas quantidades de sangue e evacuá-las. Completamente inofensivo. Você pode confirmar com o médico usando um simples teste de Apt.

Ligue para o pediatra hoje

Alergia à proteína do leite. Uma das causas mais comuns de sangue nas fezes do bebê, especialmente em lactentes amamentados. Nosso guia completo sobre alergia à proteína do leite e fezes do bebê cobre diagnóstico e tratamento em detalhes. O sangue geralmente está misturado com muco, frequentemente com fezes verdes e espumosas. O bebê também pode estar com gases, cólicas ou com erupção cutânea. Tratável: mães que amamentam eliminam laticínios da dieta, ou bebês com fórmula trocam por fórmula hidrolisada ou de aminoácidos.

Infecção bacteriana. Salmonela, Campylobacter e E. coli podem causar diarreia com sangue. O bebê geralmente parece claramente doente - febre, má alimentação, mais irritável que o normal. Necessita de avaliação médica.

Intussuscepção (sinais iniciais). É rara, mas importante saber. A intussuscepção é quando uma parte do intestino desliza para dentro de outra, como um telescópio colapsando. Sinais iniciais: episódios de dor abdominal súbita e intensa (bebê dobra os joelhos e chora, depois parece bem 15 a 20 minutos depois), vômito, e no início apenas fezes com muco ou levemente com sangue. Se você estiver vendo esse padrão, ligue para o médico imediatamente - não espere para ver se resolve.

Vá ao pronto-socorro agora

Fezes tipo geleia de marmelo. Fezes vermelho-escuro ou roxo-avermelhado com muco que parece gelatina. Este é o sinal tardio clássico de intussuscepção e requer cirurgia de emergência. Se você vir isso, vá.

Fezes pretas e alcatroadas após o dia 3. O alcatrão preto nas primeiras 72 horas é mecônio. Depois disso, fezes pretas e alcatroadas (chamadas de melena) sugerem sangue de alta no trato gastrointestinal - estômago ou intestino delgado. Ligue para o médico imediatamente ou vá ao pronto-socorro.

Sangramento significativo com bebê visivelmente doente. Qualquer grande quantidade de sangue (não uma pequena listra - uma quantidade que te preocupa), combinada com um bebê que parece pálido, letárgico ou genuinamente mal, é uma emergência.

O padrão que elimina a confusão

Uma pequena listra de sangue em fezes duras, com um bebê totalmente normal: ligue para o pediatra quando abrir. Não urgente.

Fezes mucosas e com sangue com bebê irritável que tem problemas gastrointestinais há dias: ligue hoje.

Fezes tipo geleia de marmelo. Episódios de choro. Bebê dobrando as pernas. Alcatrão preto após o dia 3. Qualquer um desses: pronto-socorro, agora.

Quando ir ao pronto-socorro - sem segunda opinião

• Fezes vermelho-escuro ou roxo "tipo geleia de marmelo" com muco
• Fezes pretas e alcatroadas após os primeiros 3 dias de vida
• Volume significativo de sangue (não um rastro ou listra)
• Bebê parece pálido, difícil de acordar ou genuinamente doente
• Fezes com sangue junto com episódios de dor súbita intensa (pernas dobrando, choro)
• Qualquer bebê com menos de 3 meses com diarreia sanguinolenta e febre

Acompanhamento ao longo do tempo

Uma coisa que torna o sangue na fralda mais difícil de avaliar: você nem sempre sabe o que era normal antes. Essas fezes eram incomumente duras? Já havia muco há alguns dias? Quanto tempo isso está acontecendo?

O PipPoopie registra cada fralda com cor, consistência e anotações - para que se você for ao consultório do pediatra, tenha uma linha do tempo em vez de apenas uma memória. Isso muitas vezes é a diferença entre um diagnóstico rápido e muito vai e vem.