寶寶服用抗生素後的便便：應該預期什麼？

您的寶寶剛完成——或正在進行——一個抗生素療程。尿布看起來不對勁。更稀。更頻繁。可能偏綠。可能有一種之前沒有的氣味。

這是正常的。了解清楚為什麼會發生這種情況、應該預期什麼，以及哪些特定情況應該讓您拿起電話，也是值得的。

為什麼抗生素會改變寶寶的便便

抗生素無法區分引起中耳炎的細菌和維持您寶寶腸道健康的細菌。它們全都殺掉。受打擊最大的通常是乳酸桿菌和雙歧桿菌——這些是主導健康嬰兒腸道、幫助調節消化、大便質地和腸道黏膜免疫反應的菌種。

這些菌群減少後，腸道通過時間加快（這就是為什麼您會看到稀便），細菌平衡改變（這會改變氣味和顏色），腸道黏膜可能暫時變得更發炎。結果清楚地顯示在尿布裡。

抗生素相關性腹瀉影響兒童抗生素療程的5%到30%——範圍很寬，因為這在很大程度上取決於使用哪種抗生素。例如，阿莫西林克拉維酸（奧格門汀）比單純的阿莫西林對腸道的影響更大。

便便實際上看起來怎樣

更稀或水樣大便

最常見的變化。質地從正常狀態——無論是帶顆粒感的軟便（母乳寶寶）還是較稠的糊狀（配方奶寶寶）——變為更稀、更液態。吃副食品的寶寶可能看到原本較成形的大便變得明顯稀軟。

更頻繁

通過更快意味著在大便通過之前，結腸吸收水分的時間更少。原本每天排便一到兩次的寶寶，在服用抗生素期間可能每天排便4到5次。

偏綠的顏色

綠色便便通常是腸道通過速度快的跡象——大便移動得足夠快，使得膽汁沒有完全分解。這正是腸道蠕動加速時發生的情況。在這種情況下，單純的綠色便便沒有其他症狀，是不令人擔憂的。更多關於綠色大便的廣義含義，請參考我們的綠色便便指南。

不同的氣味

腸道中的細菌群落直接影響大便的氣味。當那個群落改變時，氣味也會改變——有時更酸，有時更刺鼻。這是暫時的。請參考寶寶便便為什麼難聞了解其他可能導致氣味變化的因素。

什麼時候開始，會持續多長時間

大便變化可能在抗生素療程開始後的前幾天就出現。有些寶寶反應很快；有些在第二週才開始有明顯變化。在療程中開始的腹瀉通常在最後一劑後幾天開始改善。

如果稀便在療程結束後才開始，這也是正常的——腸道細菌仍在努力重新建立。預計需要1到4週才能恢復正常。母乳寶寶恢復往往更快，因為母乳含有寡糖（益生元），選擇性地餵養雙歧桿菌和乳酸桿菌。配方奶沒有提供同樣的優勢，不過一些配方奶添加了益生元。

一個值得知道的邊緣案例：困難梭狀桿菌腹瀉可能在完成療程後最多6到8週才開始。C. diff在12個月以下的嬰兒中很少見——新生兒腸道生物學使他們更具抵抗力——但服用抗生素後數週出現血便和發燒仍值得告知醫師。

益生菌：證據實際上怎麼說

並非所有益生菌都是相同的。對減少抗生素相關性腹瀉有實際臨床證據的菌株是：

• 鼠李糖乳桿菌GG（LGG）——研究最充分的，以Culturelle等品牌名稱銷售
• 布拉酵母菌——嚴格來說是酵母菌，不是細菌，這就是為什麼抗生素不會殺死它

兩者都在特定的兒科人群中進行過測試。沒有這些菌株的一般「益生菌」混合產品的證據要弱得多。

時機比大多數人意識到的更重要。在抗生素劑量服用後至少2小時再給益生菌。如果寶寶在早上8點和晚上8點服用阿莫西林，在中午給益生菌，或者如果晚上的劑量更晚，就在睡前給。在療程期間開始並在結束後繼續1到2週，這是有最佳證據支持的方法。三個月以下的新生兒開始服用益生菌之前，請務必諮詢小兒科醫師。

抗生素療程期間吃什麼

繼續正常餵食。不要試圖給腸道「休息」而限制餵食——寶寶需要熱量和液體。如果寶寶在吃副食品，含有活性培養菌的優格等富含益生菌的食物是可以的，有助於菌叢恢復。不要憑直覺改變為限制性飲食。在已經受干擾的腸道階段進行不必要的飲食改變可能讓情況更難，而不是更容易。

關於什麼算作正常便便與腹瀉的問題，請參考我們的寶寶腹瀉vs正常便便指南。

何時需要打電話給小兒科醫師

大多數與抗生素相關的大便變化不需要打電話。這些需要：

• 大便中有血——任何量，不只是痕跡
• 體溫超過38°C
• 一天超過6次水樣便
• 脫水跡象：超過6小時沒有尿布溼、口腔乾燥、沒有眼淚、頭頂囟門凹陷、極度無力
• 完成最後一劑抗生素後大便變化持續超過2週
• 寶寶看起來真的不舒服——不只是副作用，而是感覺哪裡不對勁

在抗生素使用期間和之後追蹤便便

抗生素療程通常持續7到10天。療程前、期間和之後的大便變化看起來都可能不同——當您打電話給小兒科醫師時，能夠說「已經稀便9天了，從療程第3天開始，每天4到5次，綠色且水樣，沒有血液」，遠比「她的便便一直很奇怪」更有用。PipPoopie的尿布日誌自動為您提供確切的時間軸，而無需試著從記憶中重建過去一週的情況。