牛乳タンパクアレルギーと赤ちゃんのうんち：サイン、原因、そして対処法

赤ちゃんのおむつに血を見つけました。うんちは緑色で粘液がありました。赤ちゃんはいつもより機嫌が悪く、ガスが多く、頬や体に発疹があるかもしれません。Google検索して牛乳タンパクアレルギーのページにたどり着き、これはおそらく深刻なことだと感じています。

そうかもしれません。しかし、乳幼児の消化に影響する最も管理しやすい状態の一つでもあり、特定されて治療されればほとんどの赤ちゃんはとても良くなります。

牛乳タンパクアレルギーとは実際に何か

牛乳タンパクアレルギー（CMPA）は牛乳のタンパク--主にカゼインとホエー--に対する免疫反応です。免疫系がこれらのタンパクを脅威として扱い、反応を示します。赤ちゃんではその反応が多くの場合、腸の粘膜に炎症と出血を引き起こします。

これは乳糖（乳糖不耐症は乳幼児にはまれ）に対する反応である乳糖不耐症とは異なります。お子さまの便に血があれば、それは免疫・炎症反応であり、乳糖の問題ではありません。

CMPAは赤ちゃんの2〜7%に影響します。多くの保護者が思うよりも一般的です。

うんちがどんな見た目か

典型的なCMPAの便：緑色で泡立ち、粘液が見え、便全体に混じった鮮血の筋があります（表面だけではなく--表面の筋は通常は裂傷です）。さまざまな種類の便の血が何を意味するかについて詳しくは、赤ちゃんのおむつに血が：原因を落ち着いて確認するガイドをご覧ください。一部の赤ちゃんは主に粘液があって時々しか血が出ないものもあります。より明らかに血が出るものもあります。

重要なこと：血は便の外側だけでなく、便全体に混じっています。多くの場合、不快そうな赤ちゃんに伴います--ガスが多い、足を引き寄せる、授乳後落ち着きにくい、時に通常より嘔吐が多い。

しばしば伴う他のサイン：顔や体の湿疹または赤い発疹、鼻詰まり、体重増加の遅れ。

母乳育ちの赤ちゃんの場合

多くの保護者を驚かせること：完全な母乳育ちの赤ちゃんがCMPAになることがあります。授乳中の保護者が乳製品を摂取すると、牛乳タンパクが母乳に混じります。少量でも感受性のある赤ちゃんには、反応を引き起こすのに十分なのです。

母乳育ちの赤ちゃんにこれらの症状がある場合、医師はまず食事から乳製品を除去する試験を勧めるでしょう。完全なリスト：牛乳、チーズ、ヨーグルト、バター、クリーム、ギー、ホエー、カゼイン、「乳を含む」と表示されているもの。徹底した除去はすべての原材料ラベルを読むことを意味します。

改善は通常2〜4週間以内に見られますが、腸の粘膜が治癒するのに時間が必要です。一夜にして変化することを期待しないでください。

CMPAの赤ちゃんの約40〜50%が大豆タンパクにも反応します。4週間の乳製品除去だけでは効果がない場合、通常は大豆も除去が必要です。

粉ミルク育ちの赤ちゃんの場合

通常の牛乳粉ミルクが問題の原因で、切り替えが治療法です。通常の大豆粉ミルクはCMPAの赤ちゃんの最初の切り替えとして安全ではありません--多くが大豆にも反応するからです。医師は以下のいずれかを勧めるでしょう：

• 広範囲加水分解粉ミルク（Nutramigen、Alimentum、Aptamil Pepti）--タンパクが免疫反応を引き起こしにくい小さな破片に分解されています。CMPAの赤ちゃんの約90%に効果があります。
• アミノ酸ベースの粉ミルク（Neocate、EleCare、Alfamino）--タンパクが全くなく、個々のアミノ酸のみです。加水分解粉ミルクに耐えられない10%の場合、または重症例に使用します。

これらの粉ミルクは通常の粉ミルクとは明らかに異なる味とにおいがします。赤ちゃんが慣れるまでの最初の数日は大変かもしれません。

改善までにどのくらいかかるか

便の血は通常、食事の徹底した変更から1〜2週間以内に減り始めます。粘液と泡立ったうんちは完全に解消するのに3〜4週間かかることが多いです。症状が改善するよりも腸の粘膜が完全に治癒するのに時間がかかります。

4週間の徹底した除去後--徹底した除去とはゼロの隠れた乳製品、すべての原材料ラベルを読むことを意味します--改善がない場合は、医師と診断を再検討する時期です。便の血の他の原因（細菌感染症、他の食品タンパク）を考慮する必要があります。

赤ちゃんはいつまでもCMPAを持ち続けますか？

ほとんどの赤ちゃんは克服します。生後12か月までに約50%が乳製品を食べられるようになります。2歳までに約75%。3歳までに約90%が解消します。医師はおそらく生後12か月ごろに再導入試験を行うでしょう--通常の牛乳に移行する前に焼いた乳製品から始める段階的なプロセスです。

今日医師に電話すべき場合

赤ちゃんの便に粘液と一緒に血があり、落ち着かない、授乳がうまくいっていない、または病気の兆候がある場合：同日中に小児科医に電話してください。大量の血がない限りこれは救急の状況ではありませんが、ただ待つのではなく評価と治療計画が必要です。

パターンの追跡

CMPAの診断と治療には多くの変化の観察が必要です。今週は血が少ないですか？乳製品除去2週目後に粘液は減りましたか？PipPoopieのおむつ記録がそのタイムラインを提供します--だから医師は治療が効いているかどうかを、過去3週間の記憶だけでなく実際に見ることができます。