什麼是FPIES，它與一般食物過敏有什麼不同？

食物蛋白質誘發性腸炎（FPIES）是對特定食物蛋白質的非IgE介導的免疫反應。與一般過敏不同，它不會引起蕁麻疹、腫脹或呼吸困難。標準的過敏皮膚刺測試結果為陰性，這也是它經常被漏診的原因之一。FPIES不是立即的反應，而是在吃下觸發食物後1到4小時開始的大量嘔吐，有時伴隨看起來像休克的蒼白和無力。

FPIES在嬰兒中有哪些跡象？

標誌性的表現是在吃下觸發食物後1到4小時開始的反覆噴射性嘔吐。寶寶在反應期間可能變得蒼白、無力和無精打采。水樣腹瀉可能在5到10小時後出現，雖然不總是。FPIES的獨特之處——也是幫助將它與腸胃炎區分開來的——是一致的模式：每次給予相同食物都出現相同的反應。

哪些食物最常引起FPIES？

最常見的觸發因素是牛奶蛋白質和大豆（當FPIES出現在配方奶餵養的嬰兒或小寶寶中時，這些往往是罪魁禍首）。米飯是一個令人驚訝的常見觸發因素。其他報告的觸發因素包括燕麥、雞肉、魚、地瓜和豌豆。每個孩子的觸發食物都不同——有些對一種食物有反應，有些對幾種。可能的觸發因素列表比大多數父母預期的要長。

沒有血液測試或皮膚刺測試可以確認FPIES。標準過敏測試通常為陰性。診斷是臨床的——基於症狀模式。小兒過敏科醫師會尋找一致的病史：至少兩次分開的場合對同一食物出現相同反應（吃後1到4小時的大量嘔吐）。在醫療監督下進行的口服食物激發試驗是正式確認疑似觸發食物、以及後來測試孩子是否已超越這種反應的方式。

FPIES會好轉嗎，會持續多長時間？

大多數兒童會超越FPIES，但時間軸取決於觸發食物。牛奶和大豆FPIES通常在3歲前好轉。穀物觸發的FPIES（米飯、燕麥）往往持續時間稍長。好轉需要通過監督下的口服食物激發試驗來確認——而不是在一段時間避免後在家裡自行嘗試。您的過敏科醫師會確定何時適合進行測試。

什麼是食物蛋白質誘發性腸炎（FPIES）？當寶寶的腸道對安全食物有反應

您的寶寶嘔吐了——大量地、反覆地，大約在吃東西兩小時後。他們臉色蒼白、無力。您去了緊急護理或急診，初步判斷是腸胃炎。然後同樣的情況在吃同樣的食物後再次發生。

如果那個模式聽起來很熟悉，FPIES值得了解。它很罕見，經常被誤診，而且看起來完全不像大多數人想到「食物過敏」時所想像的樣子。吃新食物後一次孤立的嘔吐通常只是巧合。但一致的模式——相同的食物、相同的反應、相同的時機——則不是。

什麼是FPIES

FPIES代表食物蛋白質誘發性腸炎綜合症。它是一種非IgE介導的免疫反應，這是一種精確的說法：它與標準過敏的機制不同。

大多數食物過敏通過IgE抗體起作用——引起蕁麻疹、腫脹和過敏性休克的免疫途徑。FPIES是由T細胞介導的。它引起腸道炎症，而不是系統性過敏反應。這就是為什麼症狀看起來如此不同，以及為什麼標準過敏測試幾乎每次都錯過它。皮膚刺測試和血液IgE測試結果為陰性。家庭往往被告知他們的孩子沒有食物過敏，而他們的孩子實際上有的是完全不同類型的免疫反應。

FPIES並不常見。大多數在吃新食物後嘔吐的寶寶沒有FPIES。單次發作更可能是巧合、腸胃炎或正常的不耐受反應。FPIES的獨特之處在於一致的模式。

反應看起來怎樣

急性FPIES反應的標誌是大量的、反覆的、噴射性嘔吐——在吃下觸發食物後1到4小時開始。不是輕微的溢奶。是反覆嘔吐，讓孩子精疲力竭。

在嚴重反應中，寶寶可能變得蒼白、無力和無精打采。這種表現——蒼白、低能量、反覆嘔吐——看起來像休克或嚴重疾病。很多家庭最終去急診室是可以理解的，也是合適的。嚴重的急性反應可能需要靜脈補液和靜脈注射昂丹司瓊（止吐藥）來穩定狀況。

腹瀉可能在觸發餐食後5到10小時出現。它是水樣的，有時帶有黏液，但並不總是出現。關於黏液大便在更廣泛情境下的含義，請參考我們的寶寶便便中的黏液指南。

FPIES通常不會引起：蕁麻疹、皮疹、面部腫脹或呼吸困難。那些典型過敏跡象的缺失是使它難以識別的部分原因。

常見的觸發食物

任何食物蛋白質理論上都可以觸發FPIES，但有些比其他的更常見。

牛奶蛋白質——最常見的觸發因素，從出生起就與配方奶餵養的嬰兒有關，或在引入副食品時出現
大豆——第二常見的觸發因素，特別重要，因為大豆配方奶有時被用作乳製品替代品
米飯——令人驚訝地是最常見的副食品觸發因素之一；通常是最早引入的食物之一
燕麥——另一種穀物觸發因素，也經常早期引入
雞肉和魚——一些孩子有反應的蛋白質來源
地瓜、豌豆——有報告的觸發因素，雖然較少見

這個列表很重要，因為一些最常見的FPIES觸發因素是被認為對嬰兒非常安全的食物。例如，米粥是許多地區的第一副食品，不會讓大多數父母或甚至不熟悉FPIES的臨床醫師認為是風險。

在配方奶餵養的嬰兒中，對牛奶或大豆的FPIES可以從一開始就出現——寶寶對標準或大豆配方奶中的蛋白質有反應。在母乳餵養的嬰兒中，通過母乳的FPIES較少見，但當哺乳媽媽大量食用觸發食物時有報告。母乳寶寶更典型的情況是在引入副食品時出現FPIES。

FPIES如何診斷

沒有診斷測試。診斷是臨床的——它是從症狀模式建立起來的。

小兒過敏科醫師會尋找一致的病史：相同反應（吃後1到4小時的大量嘔吐）在至少兩次分開的場合對相同食物出現。陰性的過敏測試實際上是圖像的一部分——它有助於排除IgE介導的過敏並指向FPIES。

正式的確認工具是在醫療監督下進行的口服食物激發試驗（OFC）。這不是可以在家嘗試的事情。過敏科醫師控制劑量，監測孩子，並準備好在反應發生時進行治療。OFC也用於後來測試孩子是否已超越FPIES——是監督下的再激發，而不是家庭實驗。

如果您懷疑FPIES，途徑是：仔細記錄反應（哪種食物、多少量、嘔吐開始的時間、嘔吐持續多長時間、反應期間孩子的膚色和精力如何），然後看小兒過敏科醫師。那些記錄才能推進診斷。

管理和預期結果

一旦確認觸發食物，嚴格避免是治療方法。沒有藥物可以預防FPIES反應——避免是唯一可靠的保護。

對於急性嚴重反應，家庭通常會獲得去急診室的計劃：如果寶寶無法停止嘔吐並且變得蒼白和無精打采，需要靜脈補液和昂丹司瓊。一些家庭會獲得口服昂丹司瓊的處方，在發生反應時去急診的途中使用。您的過敏科醫師會給您一個具體的行動計劃。

觸發蛋白質的隱藏來源很重要。如果牛奶是觸發因素，標準配方奶、優格、起司和任何含有乳固形物的食物都是禁止的。閱讀食品標籤變得重要。

大多數兒童會超越FPIES。牛奶和大豆FPIES通常在3歲前好轉。穀物觸發的FPIES（米飯、燕麥）往往需要更長時間。過敏科醫師會確定何時嘗試監督下的再激發試驗——通常是在一段無症狀避免期之後，並根據孩子的年齡和臨床病史。

何時聯絡醫師

如果您的寶寶正在積極發生嚴重反應——反覆嘔吐、變得蒼白、無力和無反應——去急診室。不要等待。

如果反應較輕但您現在看到一個模式——同一食物多次引起相同反應——那值得打電話給小兒科醫師，並可能轉介到小兒過敏科醫師。帶上您能帶的所有細節：食物、數量、嘔吐開始距吃東西多久、持續多長時間，以及反應期間寶寶的樣子和行為。

若想了解腸道反應嬰兒中有時出現的其他令人擔憂的尿布跡象，請參考我們的食物過敏和寶寶便便、寶寶便便中的黏液，以及尿布中有血的指南。

如果您看到吃新食物後一次孤立的嘔吐，而且寶寶很快就恢復了：觀察，不要驚慌。一兩週後再試這種食物。如果相同的模式重複，那時才需要評估。FPIES需要一致的模式——而不是單一的數據點。

詳細記錄每次反應

FPIES診斷完全依賴於模式識別。時機、食物、嚴重程度、已經發生多少次——這是專家需要的資訊。PipPoopie的尿布和餵食日誌為您提供寶寶吃了什麼和之後發生了什麼的時間戳記錄。當您與小兒過敏科醫師坐下來時，您將有記錄在案的模式證據，而不是從記憶中重建。那份記錄可以是診斷和再一次「可能只是腸胃炎」之間的差別。