什麼是嬰兒乳糖過量？

您在母乳餵養。寶寶似乎一直在吃奶，但仍然看起來不安定。尿布是水樣的、泡沫狀的、偏綠色的。您上網搜尋後找到了「乳糖不耐症」——現在您在想是否需要停止母乳餵養或換成特殊配方奶。

您幾乎可以肯定不需要。您可能看到的是乳糖過量，只需調整餵食方式就能解決。不需要改變飲食，不需要配方奶。

乳糖過量實際上是什麼

要理解它，您需要了解前乳和後乳。每次您的寶寶餵食時，整個過程中奶水並不是均一的。

• 前乳先出現。它稀薄、水樣，乳糖含量高。想象脫脂牛奶。
• 後乳在餵食後期出現。它更濃郁，脂肪含量更高，乳糖含量更低。想象全脂牛奶或奶油。

兩者都很重要。但脂肪減慢消化速度——它作為乳糖通過腸道速度的天然剎車。當寶寶得到很多前乳但沒有足夠的後乳時，那個剎車就不在了。

結果：大量乳糖通過小腸的速度，超過了腸道黏膜上的乳糖酶所能分解的速度。未消化的乳糖到達結腸，腸道細菌在那裡發酵它。那種發酵產生氣體和特有的泡沫狀、爆炸性便便。

這不是乳糖不耐症。寶寶的乳糖酶水平完全正常。腸道只是比那個速度能處理的接收了更多乳糖。

是什麼造成的，誰面臨風險

乳糖過量幾乎完全是母乳餵養的問題——配方奶沒有前乳/後乳的區別，所以不適用於配方奶寶寶。

最常見的原因：

• 奶水過多。當媽媽產奶量很大時，讓奶可能快速而有力。寶寶快速攝入大量前乳，往往在奶水成分改變之前。奶水過多是最常見的驅動因素。
• 過於頻繁換邊。在寶寶在一側乳房花足夠時間之前就換邊，意味著寶寶一直在循環經歷前乳階段，而沒有在任何一側達到後乳。
• 少量多次餵食而不是完整的餵食。短暫、頻繁的餵食往往每次提供更多的前乳。寶寶可能很快就感到餓——不是因為他們沒有攝取足夠的量，而是因為他們沒有得到足夠的脂肪讓自己有飽足感。

症狀看起來怎樣

便便通常是最清楚的跡象。尋找：

• 水樣、泡沫狀或氣泡狀質地——有時有可見的氣泡
• 綠色或黃綠色（來自更快的腸道通過）
• 酸味
• 頻繁的爆炸性大便

除了尿布之外，您可能注意到寶寶在餵食期間或之後有氣體且不舒服，從乳房上拉開，似乎一直在吃奶，或儘管頻繁餵食仍然煩躁。儘管頻繁餵食仍感到餓是一個線索——寶寶得到了大量的乳糖（來自糖的熱量），但脂肪不夠，所以沒有飽足感。

若想更近距離了解這種便便類型，請參考我們的泡沫狀和氣泡狀便便指南。如果您想了解母乳和配方奶便便的一般比較，母乳vs配方奶便便涵蓋了完整的範圍。

如何解決

解決方法是調整餵食方式。不是排除飲食。不是換配方奶。只是調整餵食方式，讓寶寶能得到後乳。

讓寶寶充分吸空一側乳房後再換邊

這是核心的解決方法。讓寶寶在整個餵食過程中留在一側乳房——或至少15到20分鐘——然後再提供另一側。如果寶寶吃完一側後還想繼續，提供第二側。但不要只因為寶寶似乎坐立不安就過早換邊。坐立不安往往是讓奶或前乳階段，而不是需要另一側的信號。

針對明顯奶水過多的塊狀餵食

如果您有明顯的奶水過多（脹奶、非常快速的讓奶、頻繁的泡沫狀便便），通常推薦塊狀餵食。您在設定的時間窗口內——通常是2到3小時——提供同一側乳房，無論寶寶在那個窗口內餵食多少次。時間窗口結束後換邊。這逐漸向身體發出信號，減少每側的產奶量。不要在沒有哺乳顧問指導的情況下開始塊狀餵食；過於激進地減少奶水供應有其自身的風險。

調整您對時機的預期

在判斷結果之前，給任何餵食改變至少5到7天。便便不會在一夜之間改變。奶水需要時間反應，腸道需要幾天才能穩定下來。

何時聯絡小兒科醫師或哺乳顧問

乳糖過量讓人不舒服，但不危險。寶寶得到了營養——只是比例不理想。也就是說，若出現以下情況，請聯絡小兒科醫師：

• 寶寶體重增加不適當
• 大便中有可見的血液（這指向其他問題——看醫師）
• 大便除了泡沫狀外還有大量絲狀黏液
• 寶寶有發燒
• 一致地調整餵食方式2週後症狀沒有改善
• 寶寶體重下降、拒絕餵食，或看起來不舒服

即使上面的情況看起來都沒問題，哺乳顧問也值得諮詢——他們可以觀察完整的一次餵食，評估您的奶水供應和讓奶情況，並給出具體的指導而不是籠統的建議。大多數乳糖過量的案例對正確的餵食調整反應很快。

在調整期間追蹤模式

當您在進行餵食改變並試圖判斷是否有效時，靠感覺並不總是足夠的。PipPoopie讓您記錄每次換尿布，同時記錄餵食細節——哪側乳房、多長時間、餵食進行得怎樣。幾天下來，您就有了泡沫狀綠色便便是否在減少、寶寶的舒適度如何改變，以及實際發生了什麼對比感覺上是什麼的真實圖像。當您和哺乳顧問或小兒科醫師交談時，那些數據也確實有用。