牛奶蛋白过敏与宝宝便便：迹象、原因及有效应对方法

您在宝宝纸尿裤里发现了血液。大便是绿色的带黏液。宝宝比平时更烦躁、更胀气，也许脸上或身上有皮疹。您搜索了一下，最终看到了关于牛奶蛋白过敏的页面，感觉这可能是严重的事情。

也许是。但这也是影响婴儿消化的最容易处理的疾病之一，一旦被识别和治疗，大多数宝宝都会恢复得很好。

牛奶蛋白过敏是什么

牛奶蛋白过敏（CMPA）是对牛奶中蛋白质的免疫反应--主要是酪蛋白和乳清。免疫系统将这些蛋白质视为威胁并发动响应。在婴儿中，这种反应常表现在肠道黏膜上，引起炎症和出血。

这与乳糖不耐受不同，后者是对奶糖的反应，在婴儿中很罕见。如果宝宝大便中有血，那是免疫/炎症反应，而非乳糖。

CMPA影响大约2到7%的婴儿。比大多数父母意识到的更常见。

便便的样子

典型CMPA大便：绿色泡沫状，常有可见黏液，以及混入大便中（不仅仅是表面）的亮红色血迹--那种表面条纹通常是肛裂。关于不同类型大便出血的含义，请参见宝宝纸尿裤里的血：每种原因的冷静指南。一些宝宝主要是黏液，只有偶发的血液。一些有更明显的血液。

关键点：血液混入大便中，而不仅仅在外表面。常伴随不舒适的宝宝--胀气、蜷腿、喂奶后更难安抚，有时比平时更多呕吐。

通常伴随的其他迹象：脸部或身体的湿疹或红色皮疹、鼻塞，以及体重增长缓慢。

母乳喂养宝宝的情况

这让许多父母感到惊讶：完全母乳喂养的宝宝也可能有CMPA。当哺乳的父母食用乳制品时，牛奶蛋白会通过母乳传递。少量但有意义的量会通过，对于敏感的宝宝，这足以触发反应。

如果您的母乳喂养宝宝有这些症状，医生可能会建议您试行从饮食中去除乳制品。完整列表包括：牛奶、奶酪、酸奶、黄油、奶油、酥油、乳清、酪蛋白，以及任何标注"含乳"的食品。严格去除意味着阅读每一个标签。

改善通常在2-4周内显现，但肠道黏膜需要时间愈合。不要期待隔夜就见效。

约40-50%的CMPA宝宝也对大豆蛋白有反应。如果单独去除乳制品4周后仍然没有效果，大豆通常也需要去除。

配方奶喂养宝宝的情况

标准牛奶配方奶是问题来源，换用配方奶是治疗方法。普通豆奶配方奶不是CMPA宝宝的安全首选--太多宝宝也对大豆有反应。您的医生会推荐以下之一：

• 深度水解配方奶（Nutramigen、Alimentum、Aptamil Pepti）--蛋白质被分解成不太可能触发免疫反应的小片段。适用于约90%的CMPA宝宝。
• 氨基酸配方奶（Neocate、EleCare、Alfamino）--完全没有蛋白质，只有单个氨基酸。适用于不耐受水解配方奶的10%，或严重病例。

这些配方奶的味道和气味与标准配方奶明显不同。宝宝适应过程中最初几天可能比较困难。

多久会改善

严格饮食调整后，大便中的血液通常在1-2周内开始减少。黏液和泡沫状大便通常需要3-4周才能完全消失。肠道黏膜的完全愈合比症状改善需要更长时间。

如果严格去除4周后--严格意味着零隐藏乳制品，阅读每一个成分标签--仍然没有改善，需要与医生重新讨论诊断。其他大便出血原因（细菌感染、其他食物蛋白质）需要考虑。

宝宝会一直有CMPA吗？

大多数宝宝会长大后好转。大约50%到12个月时可以耐受乳制品。约75%到2岁时好转。到3岁，约90%已经恢复。您的医生可能会在12个月左右进行重新引入试验--一个结构化的耐受性测试过程，从烤制乳制品开始，然后过渡到纯牛奶。

何时今天就致电医生

如果您在宝宝大便中看到血液混有黏液，宝宝不安、喂奶不好，或有任何疾病迹象：当天致电儿科医生。这不是急诊情况，除非有大量血液，但它需要评估和治疗计划，而不仅仅是等待观察。

追踪规律

CMPA的诊断和治疗需要大量观察变化。这周血液减少了吗？去除乳制品第2周后黏液减少了吗？PipPoopie 的纸尿裤记录为您提供时间线--这样医生可以看到治疗是否有效，而不仅仅是听您对过去3周的最佳回忆。