Como são as fezes do bebê com alergia ao leite?

A alergia à proteína do leite tipicamente causa fezes verdes, espumosas ou mucosas - às vezes com listras de sangue misturadas (não apenas na superfície). O sangue geralmente é vermelho-vivo. Frequentemente vem junto com um bebê irritado, com gases, que pode também ter eczema ou erupção cutânea. Bebês com fórmula podem ter mais vômitos que o habitual.

Bebês amamentados podem ter alergia à proteína do leite de vaca?

Sim. As proteínas do leite de vaca passam para o leite materno quando a mãe que amamenta consome laticínios. O bebê pode reagir a essas proteínas mesmo sem tomar fórmula diretamente. Se seu bebê amamentado tiver fezes com sangue e muco, junto com irritabilidade e erupção, o médico provavelmente vai sugerir eliminar laticínios da sua dieta.

A alergia à proteína do leite é a mesma que intolerância à lactose?

Não. A intolerância à lactose é uma reação ao açúcar do leite (lactose). A alergia à proteína do leite é uma reação imune às proteínas do leite (caseína e soro). A intolerância à lactose é rara em lactentes e geralmente se desenvolve mais tarde. Se o bebê tiver sangue nas fezes, isso aponta para alergia à proteína, não intolerância à lactose.

Qual fórmula devo usar se meu bebê tiver alergia à proteína do leite?

O pediatra vai orientar, mas as principais opções são fórmula extensamente hidrolisada (proteínas são quebradas em pedaços menores, como Nutramigen ou Alimentum) ou fórmula de aminoácidos (sem proteínas, como Neocate ou EleCare). A fórmula de soja comum não é recomendada como primeira troca, pois muitos bebês com APLV também reagem à soja.

Alergia à Proteína do Leite e Fezes do Bebê: Sinais, Causas e o que Ajuda

Você encontrou sangue na fralda do bebê. As fezes eram verdes e mucosas. Seu bebê tem estado mais irritado que o habitual, com mais gases, talvez com erupção nas bochechas ou no corpo. Você pesquisou no Google e chegou a uma página sobre alergia à proteína do leite, sentindo que isso provavelmente é algo sério.

Pode ser. Mas é também uma das condições mais gerenciáveis que afetam a digestão infantil, e a maioria dos bebês se sai muito bem depois que é identificada e tratada.

O que é alergia à proteína do leite de verdade

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é uma reação imune às proteínas do leite de vaca - principalmente caseína e soro. O sistema imune trata essas proteínas como uma ameaça e monta uma resposta. Em bebês, essa resposta frequentemente aparece no revestimento intestinal, causando inflamação e sangramento.

É diferente da intolerância à lactose, que é uma reação ao açúcar do leite e é rara em lactentes. Se há sangue nas fezes do bebê, isso é uma resposta imune/inflamatória, não lactose.

A APLV afeta entre 2 e 7% dos bebês. É mais comum do que a maioria dos pais percebe.

Como são as fezes

Fezes clássicas de APLV: verdes e espumosas, frequentemente com muco visível, e listras de sangue vermelho-vivo misturadas nas fezes (não apenas na superfície - aquela listra superficial geralmente é uma fissura). Para mais detalhes sobre o que diferentes tipos de sangue nas fezes significam, veja sangue na fralda do bebê: um guia calmo para cada causa. Alguns bebês têm principalmente muco com sangue apenas ocasional. Alguns têm sangue mais óbvio.

O ponto principal: o sangue está misturado nas fezes, não apenas por fora. Frequentemente vem junto com um bebê desconfortável - com gases, dobrando as pernas, mais difícil de acalmar após as mamadas, às vezes vomitando mais que o habitual.

Outros sinais que frequentemente acompanham: eczema ou erupção vermelha no rosto ou corpo, congestão nasal e ganho de peso lento.

Em bebês amamentados

Isso surpreende muitos pais: um bebê totalmente amamentado pode ter APLV. As proteínas do leite de vaca passam para o leite materno quando a mãe que amamenta consome laticínios. Quantidades pequenas, mas significativas, passam, e em um bebê sensibilizado, isso é suficiente para provocar uma reação.

Se seu bebê amamentado tiver esses sintomas, o médico provavelmente vai sugerir um teste de eliminação de laticínios da sua dieta. A lista completa: leite, queijo, iogurte, manteiga, creme, ghee, soro, caseína e qualquer coisa com "contém leite". Eliminação rigorosa significa ler todos os rótulos.

A melhora geralmente aparece em 2 a 4 semanas, mas o revestimento intestinal precisa de tempo para se curar. Não espere mudança da noite para o dia.

Cerca de 40 a 50% dos bebês com APLV também reagem às proteínas da soja. Se a eliminação de laticínios sozinha não funcionar após 4 semanas, a soja geralmente precisa ir também.

Em bebês com fórmula

A fórmula padrão de leite de vaca é a fonte do problema, e a troca é o tratamento. A fórmula de soja comum não é uma primeira troca segura para bebês com APLV - muitos também reagem à soja. O médico vai recomendar:

Fórmula extensamente hidrolisada (Nutramigen, Alimentum, Aptamil Pepti) - proteínas são quebradas em pedaços pequenos com menor probabilidade de provocar resposta imune. Funciona para cerca de 90% dos bebês com APLV.
Fórmula de aminoácidos (Neocate, EleCare, Alfamino) - sem proteínas, apenas aminoácidos individuais. Para os 10% que não toleram fórmula hidrolisada, ou casos graves.

Essas fórmulas têm sabor e cheiro visivelmente diferentes da fórmula padrão. A transição pode ser difícil por alguns dias enquanto o bebê se adapta.

Quanto tempo até melhorar

O sangue nas fezes geralmente começa a diminuir dentro de 1 a 2 semanas após a mudança dietética rigorosa. O muco e as fezes espumosas frequentemente levam 3 a 4 semanas para se resolver completamente. O revestimento intestinal leva mais tempo para se curar completamente do que os sintomas levam para melhorar.

Se não houver melhora após 4 semanas de eliminação rigorosa - e rigorosa significa zero laticínio escondido, lendo cada rótulo de ingredientes - é hora de revisitar o diagnóstico com o médico. Outras causas de sangue nas fezes (infecção bacteriana, outras proteínas alimentares) precisam ser consideradas.

Meu bebê sempre terá APLV?

A maioria dos bebês supera. Cerca de 50% toleram laticínios aos 12 meses. Cerca de 75% aos 2 anos. Aos 3 anos, aproximadamente 90% estão resolvidos. O médico provavelmente vai fazer um teste de reintrodução por volta dos 12 meses - um processo estruturado para testar a tolerância, começando com laticínios cozidos antes de passar para o leite puro.

Quando ligar para o médico hoje

Se você vir sangue misturado com muco nas fezes do bebê e o bebê estiver agitado, não se alimentando bem, ou com qualquer sinal de doença: ligue para o pediatra no mesmo dia. Não é uma situação de pronto-socorro a menos que haja uma grande quantidade de sangue, mas precisa de avaliação e um plano de tratamento em vez de apenas esperar.

Acompanhando o padrão

O diagnóstico e tratamento da APLV envolvem muita observação de mudanças. Há menos sangue esta semana? O muco reduziu após a semana 2 de eliminação de laticínios? Os registros de fraldas do PipPoopie dão a você essa linha do tempo - para que seu médico possa ver se o tratamento está funcionando, não apenas ouvir sua melhor lembrança das últimas 3 semanas.