Allergia alle Proteine del Latte e Cacca del Neonato: Segni, Cause e Soluzioni

Hai trovato sangue nel pannolino del tuo bambino. La cacca era verde e mucosa. Il tuo bambino è stato più irritabile del solito, più gassoso, forse con un'eruzione sulle guance o sul corpo. Hai cercato su Google e sei finito su una pagina sull'allergia alle proteine del latte, con la sensazione che si tratti probabilmente di qualcosa di grave.

Potrebbe esserlo. Ma è anche una delle condizioni più gestibili che influenzano la digestione del neonato, e la maggior parte dei bambini va davvero bene una volta identificata e trattata.

Cosa è davvero l'allergia alle proteine del latte

L'allergia alle proteine del latte vaccino (APLV) è una reazione immunitaria alle proteine nel latte vaccino - principalmente caseina e siero di latte. Il sistema immunitario tratta queste proteine come una minaccia e monta una risposta. Nei neonati, quella risposta spesso si manifesta nel rivestimento intestinale, causando infiammazione e sanguinamento.

È diversa dall'intolleranza al lattosio, che è una reazione allo zucchero del latte ed è rara nei neonati. Se c'è sangue nelle feci del tuo bambino, si tratta di una risposta immunitaria/infiammatoria, non di lattosio.

L'APLV colpisce tra il 2 e il 7% dei neonati. È più comune di quanto la maggior parte dei genitori si renda conto.

Come appare la cacca

Cacca classica da APLV: verde e schiumosa, spesso con muco visibile, e strie di sangue rosso brillante mescolate in tutto il pannolino (non solo sulla superficie - quella stria superficiale è di solito una ragade). Per maggiori informazioni su cosa significano i diversi tipi di sangue nelle feci, vedi sangue nel pannolino del tuo bambino: una guida calma a ogni causa. Alcuni bambini hanno principalmente muco con solo sangue occasionale. Alcuni hanno sangue più evidente.

La cosa chiave: il sangue è mescolato nelle feci, non solo all'esterno. Spesso si accompagna a un bambino a disagio - gassoso, che porta le gambe su, più difficile da calmare dopo le poppate, a volte che vomita più del solito.

Altri segni che spesso si accompagnano: eczema o eruzione rossa sul viso o sul corpo, congestione e scarso aumento di peso.

Nei neonati allattati al seno

Questo sorprende molti genitori: un neonato completamente allattato al seno può avere l'APLV. Le proteine del latte vaccino passano nel latte materno quando il genitore che allatta consuma latticini. Piccole ma significative quantità passano attraverso, e in un neonato sensibilizzato, questo è sufficiente per innescare una reazione.

Se il tuo neonato allattato al seno ha questi sintomi, il tuo medico probabilmente suggerirà un'eliminazione di prova dei latticini dalla tua dieta. La lista completa: latte, formaggio, yogurt, burro, panna, ghee, siero di latte, caseina e qualsiasi cosa etichettata "contiene latte". Un'eliminazione rigorosa significa leggere ogni etichetta.

Il miglioramento di solito si mostra entro 2-4 settimane, ma il rivestimento intestinale ha bisogno di tempo per guarire. Non aspettarti un cambiamento immediato.

Circa il 40-50% dei bambini con APLV reagisce anche alle proteine della soia. Se l'eliminazione dei latticini da sola non funziona dopo 4 settimane, anche la soia di solito deve essere eliminata.

Nei neonati allattati con formula

La formula standard di latte vaccino è la fonte del problema, e cambiare è il trattamento. La normale formula di soia non è un primo cambiamento sicuro per i bambini con APLV - troppi reagiscono anche alla soia. Il tuo medico raccomanderà:

• Formula estensivamente idrolizzata (Nutramigen, Alimentum, Aptamil Pepti) - le proteine sono scomposte in pezzi piccoli che hanno meno probabilità di innescare una risposta immunitaria. Funziona per circa il 90% dei bambini con APLV.
• Formula a base di aminoacidi (Neocate, EleCare, Alfamino) - nessuna proteina, solo aminoacidi individuali. Per il 10% che non tollera la formula idrolizzata, o per i casi gravi.

Queste formule hanno un sapore e un odore notevolmente diversi dalla formula standard. La transizione può essere difficile per qualche giorno mentre il bambino si adatta.

Quanto tempo prima che le cose migliorino

Il sangue nelle feci di solito inizia a ridursi entro 1-2 settimane dal cambiamento alimentare rigoroso. Muco e cacca schiumosa spesso impiegano 3-4 settimane per risolversi completamente. Il rivestimento intestinale impiega più tempo a guarire completamente rispetto ai sintomi che migliorano.

Se non c'è miglioramento dopo 4 settimane di eliminazione rigorosa - e rigorosa significa zero latticini nascosti, leggendo ogni etichetta degli ingredienti - è tempo di riesaminare la diagnosi con il tuo medico. Altre cause di sangue nelle feci (infezione batterica, altre proteine alimentari) devono essere considerate.

Il mio bambino avrà sempre l'APLV?

La maggior parte dei bambini la supera. Circa il 50% tollera i latticini entro i 12 mesi. Circa il 75% entro i 2 anni. Entro i 3 anni, circa il 90% ha risolto. Il tuo medico probabilmente farà un trial di reintroduzione intorno ai 12 mesi - un processo strutturato per testare la tolleranza, iniziando con latticini cotti prima di passare al latte normale.

Quando chiamare il medico oggi

Se vedi sangue mescolato con muco nelle feci del tuo bambino e il bambino è agitato, non si alimenta bene, o ha qualsiasi segno di malattia: chiama il tuo pediatra lo stesso giorno. Non è una situazione da pronto soccorso a meno che non ci sia una grande quantità di sangue, ma necessita di valutazione e un piano di trattamento piuttosto che solo aspettare.

Tracciare il pattern

La diagnosi e il trattamento dell'APLV implicano molto monitoraggio dei cambiamenti. C'è meno sangue questa settimana? Il muco si è ridotto dopo la seconda settimana di eliminazione dei latticini? I registri pannolini di PipPoopie ti danno quella timeline - così il tuo medico può vedere se il trattamento sta funzionando, non solo sentire il tuo ricordo migliore delle ultime 3 settimane.