寶寶生病時的便便：有什麼變化，以及需要注意什麼

第一個出問題的跡象往往是尿布。更頻繁、更稀、昨天沒有的顏色——然後您注意到寶寶看起來不太對勁。對餵食沒興趣、更煩躁、可能摸起來有點溫熱。

以下是寶寶生病時腸道中實際發生的事情、便便變化意味著什麼，以及具體哪些情況應該讓您去急診，哪些應該等待觀察。

是什麼造成便便變化

病毒性腸胃炎（腸胃炎）

這是寶寶生病時便便改變最常見的原因。病毒——通常是輪狀病毒或諾羅病毒——感染了小腸黏膜細胞。這些細胞負責吸收水分和營養素。當它們發炎或受損時，吸收失敗，液體停留在腸道中。結果：水樣、頻繁的大便。

腸道也會加速（通過時間加快），這就是為什麼生病時的大便往往是綠色的。膽汁在通過腸道分解後通常是黃棕色的。通過速度快意味著膽汁沒有時間分解——它保持綠色。更多關於綠色大便在不同情況下的含義，請參考我們的寶寶腹瀉vs正常便便指南。

輪狀病毒

嬰兒嚴重腸胃炎最常見的原因。在冬季月份（十二月到二月）達到高峰，產生一些您會看到的最大量的水樣腹瀉——未治療的病例每天往往有10到20次溼或髒的尿布。輪狀病毒疫苗（輪達停需要3劑，羅特律需要2劑）大幅減少了住院率，但接種疫苗的寶寶仍可能感染輪狀病毒——通常症狀較輕。如果您的寶寶已接種疫苗，在冬季仍有嚴重腸胃炎，輪狀病毒仍有可能。

諾羅病毒

全年都有，高度傳染性，發展迅速。潛伏期只有12到48小時——意味著寶寶早餐時還好好的，晚餐時就開始嘔吐了。嘔吐往往先猛烈地來，然後是腹瀉。大多數病例急性期在24到72小時內好轉，不過寶寶之後可能還有幾天沒有完全恢復正常。

細菌感染

比病毒原因少見，但值得了解。沙門氏菌、彎曲桿菌和某些大腸桿菌菌株都會引起腸胃炎，細菌性疾病的外觀往往和病毒性不同：更高的發燒、更嚴重的疼痛，以及更可能在大便中出現血液。細菌感染通常來自食物（未煮熟的肉類、被污染的農產品）或與動物接觸。如果寶寶大便中有血加上高燒加上嚴重疾病——不只是腸胃炎——需要排除細菌感染，可能需要做大便培養。

真正的擔憂：脫水

便便變化本身很少是醫療問題。脫水才是。寶寶體積小，通過腹瀉和嘔吐失去液體很快。一個失去體重8到10%液體的寶寶處於嚴重危險中，而他們可以比您預期的更快達到這個程度。

記住這些跡象。在腸胃炎到來之前就值得牢記在心。

輕度脫水

• 尿布溼次數略微減少（比平時少，但不是完全沒有）
• 口腔略微乾燥
• 比平時活躍度低，想要休息
• 更煩躁，更難安撫

中度到重度脫水——立即採取行動

• 超過6小時或以上沒有尿布溼
• 口腔和嘴唇乾燥，沒有唾液
• 哭泣時沒有眼淚——這很重要
• 囟門凹陷（頭頂的軟點向內陷）
• 捏起皮膚後不回彈——輕輕捏起腹部皮膚，放開，應該立即彈回。回彈慢 = 脫水。
• 無力，難以喚醒，被抱著時軟趴趴的
• 眼睛看起來凹陷

如果您看到中度或重度脫水的跡象，不要等待下一次小兒科預約。去急診。

如何在家進行補水

母乳寶寶：繼續母乳餵養。這既是美國兒科學會的建議，也是最有效的方法。母乳具有正確的電解質平衡，提供熱量，而且當拒絕其他一切食物的生病寶寶通常仍然願意接受它。在腸胃炎期間停止母乳餵養是個錯誤。

配方奶寶寶：繼續配方奶。不要稀釋它——稀釋的配方奶會造成電解質失衡。如果寶寶也在嘔吐且無法保持配方奶不吐出來，您的小兒科醫師可能會建議在兩餐之間使用口服補水鹽（ORS），如小兒電解質補水液。

腸胃疾病期間，不要使用純水作為12個月以下嬰兒的主要液體。純水不能補充電解質，可能將鈉稀釋到危險水平。不要使用運動飲料——糖濃度對生病的嬰兒來說不對，而且電解質平衡是為運動員設計的，不是為寶寶設計的。

如果寶寶超過2到4小時什麼都吐不住：打電話給小兒科醫師。

腸胃炎期間吃什麼

舊的兒科建議——禁食24小時，只給清流質——已經過時了。目前的指導是只要寶寶表現出任何興趣，即使在腹瀉活躍期間，也要盡快繼續正常餵食。腸道有營養比沒有癒合得更快。

母乳寶寶：按需繼續餵奶。配方奶寶寶：繼續提供餵食。吃副食品的寶寶：提供清淡食物，不要嚴格限制。如果寶寶幾天不吃東西但保持水分，那沒問題——寶寶準備好了就會吃。幾天生病期間需要保護的是水分，不是熱量攝取。

追蹤排出量在這裡非常重要——如果您不確定尿布溼次數是否正常，請參考我們的寶寶沒有大便時怎麼辦指南了解如何評估頻率變化。

當便便不只是腸胃炎時

大便中有血

正常大便外側的一小條血絲通常是肛裂——一個因用力造成的微小撕裂，這裡不是擔心的重點。混入水樣病兒大便中的血液則不同。那個模式——伴隨發燒的血性腹瀉——指向細菌感染（沙門氏菌、彎曲桿菌、大腸桿菌）而不是病毒。當天就聯絡小兒科醫師。他們可能需要做大便培養。

非常小的寶寶發燒

三個月以下寶寶任何超過38°C的發燒，無論發生什麼，都是急診情況。小嬰兒對抗感染的方式和年齡較大的寶寶不同，看起來像腸胃炎的東西可能是更嚴重的問題。不要等待，不要過夜觀察。去。

膽汁嘔吐

停不下來的綠色或黃色嘔吐（膽汁）和典型的腸胃炎嘔吐是不同類別的問題。膽汁性嘔吐可能代表腸梗阻。這是去急診的情況。

何時去急診vs打電話給小兒科醫師

若出現以下情況，去急診

• 中度到重度脫水的跡象（如上所列）
• 三個月以下的寶寶體溫超過38°C
• 持續的綠色或黃色（膽汁性）嘔吐
• 寶寶無力、沒有反應，或極難喚醒
• 腹部看起來腫脹，輕按感覺硬實
• 大便中有大量血液，或寶寶看起來嚴重不適

打電話給小兒科醫師（不是急診）如果

• 輕度脫水跡象但寶寶仍在攝取一些液體
• 腹瀉持續超過7天
• 大便中有血但寶寶沒有嚴重生病
• 六個月以下嬰兒有嚴重腹瀉，即使沒有其他需要注意的跡象
• 您不確定疾病程度是否需要去急診

記錄生病寶寶的排泄情況

當您的寶寶生病並打電話給小兒科醫師時，您能給他們的最有用的資訊是具體的：今天多少次大便、它們看起來怎麼樣、有沒有血、上次尿布溼是什麼時候。試著一邊抱著生病的寶寶一邊從記憶中重建這些資訊，真的很難。PipPoopie的尿布日誌給您確切的記錄——頻率、質地、顏色、您注意到的任何情況——讓您打電話時有真實的數據而不是估計。