Morceaux blancs dans le caca de bébé : ce que c'est

Vous avez ouvert la couche et remarqué des morceaux blancs mélangés au caca. Pas des traînées. Pas une teinte. De vrais morceaux blancs. Votre cerveau est allé immédiatement vers quelque chose d'alarmant.

Stop. Respirez. Dans la plupart des cas, c'est complètement bénin. Voici ce qui se passe vraiment.

Les deux causes principales

Les morceaux blancs dans le caca de bébé se réduisent presque toujours à l'une de deux choses : des caillots de protéine de caséine, ou du muguet. L'un ne nécessite rien. L'autre nécessite une visite chez le médecin et un médicament antifongique. La bonne nouvelle, c'est que les distinguer prend environ 30 secondes.

Caillots de protéine de caséine (le plus courant, pas de traitement nécessaire)

La caséine est la principale protéine du lait artificiel — et elle est aussi présente dans le lait maternel, mais en proportion plus faible. Quand la caséine atteint l'environnement acide de l'estomac et de l'intestin grêle, elle coagule. Elle caille, de la même façon que le lait caille quand on y ajoute de l'acide. Certains de ces caillots passent sans être entièrement digérés, surtout chez les bébés plus jeunes dont la production d'enzymes n'a pas encore atteint sa pleine capacité.

Ce que vous voyez : des morceaux ou taches blancs ou blanc cassé dans des selles d'aspect normal par ailleurs. Les selles environnantes sont leur couleur et consistance habituelles. Seuls les morceaux blancs sont notables.

Les bébés nourris au lait artificiel ont ça plus souvent parce que le lait artificiel a un ratio caséine/lactosérum plus élevé que le lait maternel. Mais les bébés allaités peuvent aussi l'avoir, surtout après une tétée grande ou rapide. C'est plus courant dans les premiers mois de vie et tend à diminuer vers 3-4 mois à mesure que les enzymes digestives mûrissent.

Aucune action nécessaire. Ce n'est pas un problème de lait, pas un problème d'alimentation, pas un trouble de la digestion. C'est juste la caséine qui se comporte comme de la caséine.

Muguet (nécessite un traitement)

Le muguet est une prolifération de levure Candida. Il commence le plus souvent dans la bouche — et quand c'est le cas, il voyage dans l'intestin et peut apparaître dans les selles sous forme de morceaux ou taches blancs.

Le muguet oral ressemble à des plaques blanches sur la langue, l'intérieur des joues ou les gencives. La caractéristique diagnostique clé : il ne s'essuie pas proprement. Les résidus de lait sur la langue s'essuient facilement. Les plaques de muguet sont collées et laissent une zone rouge et à vif si vous essayez de les essuyer. Cette différence est la façon de distinguer les deux à la maison.

Regardez aussi la zone des couches. Une dermite de Candida a une apparence distinctive : rouge vif avec une bordure définie et surélevée, de petites taches satellites dispersées autour de l'éruption principale, et elle ne répond pas à la crème ordinaire pour érythème fessier après quelques jours. Si vous voyez cette combinaison — plaques blanches dans la bouche plus ce type d'éruption plus morceaux blancs dans les selles — c'est du muguet, et il nécessite un traitement.

Le traitement est simple : suspension orale de nystatine pour la bouche, crème antifongique pour la zone des couches. Si vous allaitez, votre médecin recommandera probablement de traiter vous et bébé en même temps. Le muguet se transfère facilement entre la bouche de bébé et les mamelons du parent qui allaite, et ne traiter qu'un seul côté mène à une réinfection.

Comment les distinguer en 30 secondes

Ouvrez la bouche de bébé. Regardez la langue, l'intérieur des joues et les gencives.

• Bouche claire, pas d'éruption inhabituelle : Morceaux blancs dans les selles = caillots de caséine. Aucune action nécessaire.
• Plaques blanches qui ne s'essuient pas, ou éruption rouge surélevée avec taches satellites : Probablement du muguet. Appelez votre pédiatre.

C'est tout l'arbre de décision. Pas besoin d'attendre le prochain rendez-vous pour comprendre.

Autres causes moins courantes à connaître

Un petit nombre de cas ont d'autres explications. Si le lait artificiel est préparé plus concentré qu'indiqué, des particules de lait non digérées peuvent occasionnellement apparaître dans les selles. Le lait maternel stocké qui a été réfrigéré ou congelé peut se séparer — les grumeaux de graisses qui se forment peuvent apparaître comme des taches blanches dans les selles. Aucun des deux n'est dangereux, mais si vous stockez du lait et le remarquez, vérifier que votre préparation ou stockage est correct vaut la peine.

Pour un aperçu plus large de la façon dont la couleur et l'aspect varient dans les selles de bébé, consultez à quoi ressemble le caca de bébé. Si les morceaux blancs s'accompagnent d'autres symptômes comme du sang, du mucus ou un bébé très agité, ça vaut la peine de lire notre article sur l'allergie aux protéines de lait comme autre facteur possible — bien que cela montre généralement des changements de selles différents en plus des blancs.

Quand appeler le pédiatre

Appelez si :

• Vous voyez des plaques blanches dans la bouche de bébé qui ne s'essuient pas
• Bébé a un érythème fessier avec une bordure rouge surélevée et des lésions satellites qui ne se résorbe pas après quelques jours de crème ordinaire
• Les morceaux blancs s'accompagnent de sang, mucus ou inconfort évident
• Bébé ne prend pas de poids normalement

Morceaux blancs seuls, bouche claire, bébé qui grandit bien — rien à faire. Vérifiez la bouche, prenez votre décision, passez à autre chose.

Notez ce que vous observez

Que vous regardiez des caillots de caséine se résoudre d'eux-mêmes ou que vous suiviez si le traitement du muguet fonctionne, avoir un historique compte. PipPoopie vous permet de noter l'aspect des selles à chaque change — pour que vous puissiez vraiment voir si les morceaux blancs diminuent sur plusieurs jours, plutôt que de deviner de mémoire. Si votre médecin veut savoir comment les selles ont changé depuis le début du traitement, vous aurez la réponse.