Grumi bianchi nel caca del neonato: cosa sono?

Avete aperto il pannolino e notato dei grumi bianchi mescolati alle feci. Non striature. Non una sfumatura. Veri pezzi bianchi. Il vostro cervello è andato subito a qualcosa di allarmante.

Fermatevi. Respirate. Nella maggior parte dei casi è del tutto benigno. Ecco cosa sta succedendo davvero.

Le due cause principali

I grumi bianchi nel caca del neonato si riducono quasi sempre a una di due cose: cagliata di proteina di caseina, oppure mughetto. Una non richiede nulla. L'altra richiede una visita dal medico e un antimicotico. La buona notizia è che distinguerli richiede circa 30 secondi.

Cagliata di proteina di caseina (la più comune, nessun trattamento necessario)

La caseina è la proteina principale del latte artificiale — ed è presente anche nel latte materno, ma in proporzione inferiore. Quando la caseina raggiunge l'ambiente acido dello stomaco e dell'intestino tenue, si coagula. Si caglia, nello stesso modo in cui il latte caglia quando si aggiunge acido. Una parte di questi grumi passa senza essere completamente digerita, specialmente nei neonati più piccoli la cui produzione di enzimi non ha ancora raggiunto la piena capacità.

Cosa vedete: grumi o macchie bianche o bianco sporco in feci dall'aspetto altrimenti normale. Le feci circostanti hanno il solito colore e consistenza. Solo i pezzi bianchi sono notevoli.

I neonati allattati artificialmente lo hanno più spesso perché il latte artificiale ha un rapporto caseina/siero più elevato del latte materno. Ma anche i neonati allattati al seno possono averlo, specialmente dopo una poppata abbondante o rapida. È più comune nei primi mesi di vita e tende a ridursi entro 3-4 mesi con la maturazione degli enzimi digestivi.

Nessuna azione necessaria. Non è un problema del latte, non è un problema di alimentazione, non è un disturbo della digestione. È semplicemente la caseina che si comporta come la caseina.

Mughetto (richiede trattamento)

Il mughetto è una proliferazione di lievito Candida. Inizia più comunemente nella bocca — e quando lo fa, percorre l'intestino e può comparire nelle feci come grumi o macchie bianche.

Il mughetto orale appare come placche bianche su lingua, guance interne o gengive. La caratteristica diagnostica chiave: non si rimuove strofinando. I residui di latte sulla lingua si eliminano facilmente. Le placche di mughetto sono attaccate e lasciano un'area rossa e irritata se si tenta di strofinarle. Questa differenza è il modo per distinguerli a casa.

Osservate anche la zona del pannolino. Un'eruzione da Candida ha un aspetto caratteristico: rosso intenso con un bordo definito e rilevato, piccole macchie satellite sparse attorno all'eruzione principale, e non risponde alla crema normale per dermatite dopo qualche giorno. Se vedete questa combinazione — placche bianche in bocca più questo tipo di eritema più grumi bianchi nelle feci — è mughetto e richiede trattamento.

Il trattamento è semplice: sospensione orale di nistatina per la bocca, crema antimicotica per la zona del pannolino. Se allattate al seno, il medico probabilmente raccomanderà di trattare contemporaneamente sia voi che il bambino. Il mughetto si trasferisce facilmente tra la bocca del bambino e i capezzoli del genitore che allatta, e trattare solo un lato porta alla reinfezione.

Come distinguerli in 30 secondi

Aprite la bocca del bambino. Guardate lingua, guance interne e gengive.

• Bocca pulita, nessuna eruzione insolita: Grumi bianchi nelle feci = cagliata di caseina. Nessuna azione necessaria.
• Placche bianche che non si strofinano via, o eritema rosso rilevato con macchie satellite: Probabilmente mughetto. Chiamate il pediatra.

Questo è tutto l'albero decisionale. Non c'è bisogno di aspettare il prossimo appuntamento per capirlo.

Cause meno comuni da conoscere

Un piccolo numero di casi ha altre spiegazioni. Se il latte artificiale viene preparato più concentrato del previsto, particelle di latte non digerite possono occasionalmente comparire nelle feci. Il latte materno conservato che è stato refrigerato o congelato può separarsi — i grumi di grasso che si formano possono apparire come macchie bianche nelle feci. Nessuno dei due è pericoloso, ma se conservate il latte e lo notate, vale la pena verificare che la preparazione o conservazione sia corretta.

Per una panoramica più ampia su come colore e aspetto variano nelle feci del neonato, consultate come appare il caca del neonato. Se i grumi bianchi si accompagnano ad altri sintomi come sangue, muco o un bambino molto agitato, vale la pena leggere del allergia alle proteine del latte come altro possibile fattore — anche se di solito mostra cambiamenti diversi nelle feci insieme ai bianchi.

Quando chiamare il pediatra

Chiamate se:

• Vedete placche bianche nella bocca del bambino che non si strofinano via
• Il bambino ha un eritema fessier con bordo rosso rilevato e lesioni satellite che non si risolve dopo qualche giorno di crema normale
• I grumi bianchi si accompagnano a sangue, muco o disagio evidente
• Il bambino non aumenta di peso normalmente

Grumi bianchi da soli, bocca pulita, bambino che cresce bene — nulla da fare. Controllate la bocca, decidete, andate avanti.

Registrate quello che osservate

Che stiate guardando la cagliata di caseina risolversi da sola o monitorando se il trattamento del mughetto funziona, avere un registro conta. PipPoopie vi permette di annotare l'aspetto delle feci ad ogni cambio — così potete vedere concretamente se i grumi bianchi diminuiscono nel corso dei giorni, invece di indovinare dalla memoria. Se il medico vuole sapere come sono cambiate le feci dall'inizio del trattamento, avrete la risposta.