Was ist Säuglingsdyschesie?

Säuglingsdyschesie ist ein Koordinationsproblem — kein Verstopfungsproblem. Um Stuhlgang abzusetzen, müssen Babys gleichzeitig mit der Bauchmuskulatur nach unten drücken und den Beckenboden entspannen. Neugeborene haben noch nicht herausgefunden, wie beides gleichzeitig funktioniert. Sie pressen also kräftig, während der Beckenboden angespannt bleibt. Das Ergebnis: 10 bis 20 Minuten sichtbare Anstrengung, gefolgt von weichem, normalem Stuhlgang. Die meisten Fälle lösen sich bis zum 3. oder 4. Monat von selbst.

Woran erkenne ich, ob es Dyschesie ist und keine Verstopfung?

Schauen Sie sich den Stuhlgang an, wenn er schließlich kommt. Ist er weich und sieht normal aus, handelt es sich um Dyschesie. Ist er hart, kugelig oder kommt tagelang gar nichts, ist es Verstopfung. Babys mit Dyschesie wirken zwischen den Pressattacken völlig zufrieden — sie trinken gut, nehmen normal zu und sind nur während des eigentlichen Pressens unkomfortabel. Verstopfte Babys sind dagegen oft auch zwischen den Stuhlgängen quengelig und unruhig.

Soll ich meinem Baby beim Stuhlgang helfen, wenn es presst?

Nein. Was gut gemeint ist, schadet bei Dyschesie am meisten: das Baby stimulieren, damit es geht. Rektales Thermometer, Zäpfchen, manuelle Stimulation — all das unterbricht den Lernprozess. Das Nervensystem Ihres Babys arbeitet gerade daran, den gleichzeitigen Press-und-Entspann-Reflex zu koordinieren. Jedes Mal, wenn Sie eingreifen, fängt dieses Lernen von vorne an. Die Unruhe ist real, aber harmlos — und sie vergeht schneller ohne Eingriff.

Wie lange dauert Säuglingsdyschesie?

Die meisten Fälle lösen sich bis zum 3. oder 4. Monat auf. Babys finden die Koordination einfach von selbst heraus, ohne dass etwas unternommen werden muss. Sie werden bemerken, dass zwischen den Pressattacken die Abstände immer länger werden — und dann hört es irgendwann einfach auf. Wenn das Pressen nach dem 4. Monat noch anhält oder der Stuhlgang jemals hart ist, sprechen Sie Ihren Kinderarzt darauf an.

Wann sollte ich wegen des Pressens den Arzt rufen?

Rufen Sie Ihren Kinderarzt an, wenn: der schließlich kommende Stuhlgang hart ist (das ist Verstopfung, keine Dyschesie); Ihr flaschengefüttertes Baby 3 oder mehr Tage keinen Stuhlgang hat; Ihr gestilltes Baby 7 oder mehr Tage keinen Stuhlgang hat und unruhig wirkt; Blut im Stuhl ist; das Baby zwischen den Pressattacken Schmerzen oder Unbehagen zeigt — nicht nur währenddessen; das Baby abnimmt oder die Nahrung verweigert; das Pressen nach dem 4. Monat weiter anhält.

Baby presst beim Stuhlgang: Steckt eine Säuglingsdyschesie dahinter?

Ihr Baby wird knallrot. Stöhnt und presst. Hält ganz still vor Anstrengung. Zwanzig Minuten später öffnen Sie die Windel — und der Stuhlgang ist völlig normal und weich.

Sie haben gerade etwas beobachtet, das wie ein medizinischer Notfall aussah, und alles ist in Ordnung.

Das ist Säuglingsdyschesie. Sie gehört zu den häufigsten Gründen, warum frischgebackene Eltern beim Kinderarzt anrufen — und ist fast immer harmlos.

Was eigentlich passiert

Stuhlgang klingt simpel. Ist er aber nicht. Zwei Dinge müssen gleichzeitig geschehen: Die Bauchmuskulatur drückt nach unten, und die Beckenbodenmuskulatur entspannt sich, um den Weg freizugeben. Erwachsene tun das automatisch. Neugeborene haben diese Koordination noch nicht gelernt.

Also presst Ihr Baby mit aller Kraft, der Beckenboden bleibt angespannt, und nichts kommt heraus. Es presst noch stärker. Immer noch nichts. Schließlich ermüden die Muskeln oder entspannen sich zufällig — und heraus kommt vollkommen weicher Stuhlgang, der die ganze Zeit bereit war.

Der medizinische Fachbegriff ist Säuglingsdyschesie. Die Rome-IV-Kriterien — der weltweite Standard für funktionelle Verdauungsstörungen — definieren sie als mindestens 10-minütiges Pressen oder Weinen vor dem Absetzen von weichem Stuhlgang, bei einem Säugling unter 9 Monaten, ohne andere Erklärung.

Unterschied zur Verstopfung

Der wichtigste Hinweis ist das, was schließlich herauskommt.

	Säuglingsdyschesie	Verstopfung
Stuhlkonsistenz	Weich, normal	Hart, kugelig
Typisches Alter	0–3 Monate	Jedes Alter
Zwischen den Episoden	Baby wirkt zufrieden	Quengelig, unruhig
Behandlung nötig	Nein	Ja

Babys mit Dyschesie trinken in der Regel gut, nehmen normal zu und sind nur während des Pressens selbst unkomfortabel. Das Bild bei Verstopfung sieht ganz anders aus.

Was Sie nicht tun sollten

Der Instinkt, wenn Ihr Baby presst, ist zu helfen. Dieser Instinkt ist hier falsch.

Eingriffe, die den Prozess unterbrechen — rektale Thermometer als Stimulans, Glycerin-Zäpfchen, manuelle Stimulation — bewirken alle dasselbe: Sie übernehmen die Aufgabe, die das Nervensystem Ihres Babys gerade zu erlernen versucht. Jedes Mal, wenn Sie eingreifen, setzt das Lernen von vorne an. Babys, bei denen häufig eingegriffen wird, haben die Dyschesie tendenziell länger als Babys, die es selbst herausfinden dürfen.

Es ist schwer zuzuschauen. Gefährlich ist es nicht.

Wann es aufhört

Die meisten Babys finden die Koordination bis zum 3. oder 4. Monat heraus. Es gibt keinen bestimmten Auslöser — eine Woche ist das Pressen noch intensiv, die nächste Woche seltener, und dann ist es einfach vorbei. Das Nervensystem ist gereift, die Muskeln haben gelernt zusammenzuarbeiten. Das passiert nach eigenem Zeitplan.

Wann Sie wirklich Ihren Kinderarzt anrufen sollten

Dyschesie braucht keine Behandlung, aber bei einigen Dingen sollten Sie nicht abwarten:

Der Stuhlgang ist hart oder kugelig (das ist Verstopfung, keine Dyschesie)
Ihr flaschengefüttertes Baby hat 3 oder mehr Tage keinen Stuhlgang
Ihr gestilltes Baby hat 7 oder mehr Tage keinen Stuhlgang und wirkt unruhig
Blut im Stuhlgang
Das Baby wirkt zwischen den Pressattacken schmerzhaft oder verängstigt — nicht nur währenddessen
Das Baby nimmt ab oder verweigert konsequent die Nahrung
Das Pressen hält nach dem 4. Monat noch an

Aufzeichnen, was herauskommt

Wenn Sie nicht sicher sind, ob Sie es mit Dyschesie oder Verstopfung zu tun haben, notieren Sie bei jedem Mal die Stuhlkonsistenz. PipPoopie lässt Sie den Stuhlgang fotografieren und die Konsistenz festhalten — wenn Sie Ihrem Kinderarzt dann beschreiben: „20 Minuten Pressen, danach das hier", haben Sie einen echten Nachweis, statt zu versuchen, sich an die Windeln von gestern zu erinnern. Ein Blick auf das Konsistenzprotokoll bestätigt Dyschesie in der Regel auf Anhieb.