O que é dischezia infantil?

Dischezia infantil é um problema de coordenação, não de constipação. Para fazer cocô, o bebê precisa empurrar com os músculos abdominais e, ao mesmo tempo, relaxar o assoalho pélvico. Os recém-nascidos ainda não aprenderam a fazer as duas coisas juntas, então forçam com tudo enquanto o assoalho pélvico fica contraído. O resultado: de 10 a 20 minutos de esforço visível, seguidos de um cocô mole e completamente normal. Em geral, resolve sozinho por volta dos 3 a 4 meses.

Como saber se é dischezia e não constipação?

Observe o cocô quando ele finalmente sair. Se estiver mole e com aparência normal, é dischezia. Se estiver duro, em pedrinhas, ou se não sair nada por vários dias, aí é constipação. Bebês com dischezia ficam bem entre os episódios de força — mamam direito, ganham peso normalmente e não parecem desconfortáveis, exceto durante o esforço em si. Já os bebês com constipação costumam ficar agitados e desconfortáveis entre as evacuações também.

Devo ajudar meu bebê a fazer cocô quando ele está forçando?

Não. A coisa mais bem-intencionada do mundo — e a pior para a dischezia — é estimular o bebê para ajudá-lo a evacuar. Termômetros retais usados como estimulante, supositórios e intervenções parecidas fazem a mesma coisa: assumem o trabalho que o sistema nervoso do bebê está tentando aprender. Cada vez que você intervém, esse aprendizado é reiniciado. O desconforto é real, mas inofensivo, e resolve mais rápido sem intervenção.

Quanto tempo dura a dischezia infantil?

A maioria dos casos resolve por volta dos 3 a 4 meses. Os bebês simplesmente aprendem a coordenação por conta própria, sem nenhuma intervenção. Você vai notar que os intervalos entre os episódios de força ficam cada vez maiores, e aí uma semana simplesmente para. Se o esforço ainda estiver acontecendo depois dos 4 meses, ou se o cocô que sair for duro, mencione ao pediatra.

Quando devo ligar para o médico por causa do esforço?

Ligue para o pediatra se: o cocô que sair for duro (isso é constipação, não dischezia); seu bebê alimentado com fórmula ficar 3 ou mais dias sem evacuar; seu bebê amamentado ficar 7 ou mais dias sem evacuar e parecer desconfortável; houver sangue nas fezes; o bebê parecer com dor ou angustiado entre os episódios de força, não só durante eles; o bebê estiver perdendo peso ou recusando mamar; ou o esforço continuar depois dos 4 meses.

Bebê Forçando para Fazer Cocô: Será Dischezia Infantil?

Seu bebê fica vermelho como um tomate. Grunhe e força. Para completamente em silêncio de tanto esforço. Vinte minutos depois, você abre a fralda e encontra um cocô completamente normal e mole.

Você acabou de assistir ao que parecia uma emergência médica, e o cocô está ótimo.

Isso é dischezia infantil. É uma das coisas que os pais de primeira viagem mais ligam para o pediatra, e quase sempre é completamente inofensiva.

O que está acontecendo de verdade

Fazer cocô parece simples. Mas não é. Duas coisas precisam acontecer ao mesmo tempo: os músculos abdominais empurram para baixo, e os músculos do assoalho pélvico relaxam para deixar tudo passar. Adultos fazem isso no automático. Recém-nascidos ainda não descobriram essa coordenação.

Então o bebê empurra com tudo que tem, o assoalho pélvico fica contraído, e nada sai. Ele empurra mais forte. Continua nada. Com o tempo, os músculos se cansam ou relaxam por acidente, e sai um cocô perfeitamente mole que estava pronto o tempo todo.

O termo médico é dischezia infantil. Os critérios diagnósticos de Roma IV — o padrão global para distúrbios digestivos funcionais — definem como esforço ou choro por 10 minutos ou mais antes de evacuar fezes moles, em bebês com menos de 9 meses, sem outra explicação.

Como ela se diferencia da constipação

A pista mais útil é o que sai quando o esforço finalmente termina.

	Dischezia infantil	Constipação
Textura do cocô	Mole, normal	Duro, em pedrinhas
Idade típica	0–3 meses	Qualquer idade
Entre os episódios	Bebê parece confortável	Agitado, desconfortável
Precisa de tratamento	Não	Sim

Bebês com dischezia geralmente mamam bem, ganham peso normalmente e não ficam desconfortáveis, exceto durante o próprio esforço. Com constipação, o quadro é bem diferente.

O que não fazer

O instinto quando o bebê está forçando é ajudar. Aqui, esse instinto está errado.

Intervenções que interrompem o processo — termômetros retais usados como estimulante, supositórios de glicerina, estimulação manual — fazem a mesma coisa: assumem o trabalho que o sistema nervoso do bebê está tentando aprender. Cada vez que você entra em ação, esse aprendizado é reiniciado. Bebês cujos pais intervêm com frequência tendem a ter dischezia por mais tempo do que os bebês que são deixados para resolver sozinhos.

É difícil de assistir. Mas não é perigoso.

Quando resolve

A maioria dos bebês aprende a coordenação até os 3 ou 4 meses. Não existe um gatilho específico — uma semana o esforço é intenso, na semana seguinte é menos frequente, e então simplesmente para. O sistema nervoso amadureceu. Os músculos aprenderam a trabalhar juntos. Acontece no tempo de cada um.

Quando realmente ligar para o pediatra

Dischezia não precisa de tratamento, mas algumas situações pedem uma ligação:

O cocô que sai é duro ou em pedrinhas (isso é constipação, não dischezia)
Seu bebê alimentado com fórmula fica 3 ou mais dias sem fazer cocô
Seu bebê amamentado fica 7 ou mais dias sem fazer cocô e parece desconfortável
Há sangue nas fezes
O bebê parece com dor ou angustiado entre os episódios de força, não só durante eles
O bebê está perdendo peso ou recusando mamar com constância
O esforço continua depois dos 4 meses

Acompanhando o que sai

Se você não tem certeza se está lidando com dischezia ou constipação, anote a textura do cocô toda vez. O PipPoopie deixa você fotografar e registrar a consistência das fezes, então quando você descrever "20 minutos de esforço seguidos disso aqui" para o pediatra, você tem um registro real em vez de tentar lembrar das fraldas de ontem. Uma olhada no histórico de textura geralmente confirma a dischezia na hora.