什么是婴儿排便困难症？

婴儿排便困难症是一个协调问题，不是便秘问题。宝宝排便需要同时做到两件事：腹部肌肉向下用力，同时盆底肌肉放松让便便出来。新生儿还没学会怎么同时做这两件事，于是使劲使劲再使劲，盆底却一直绷着。结果就是折腾十到二十分钟，最后排出来的还是软软的正常便便。这种情况通常在宝宝3到4个月时自行好转。

怎么判断是排便困难症，而不是便秘？

看便便排出来是什么样的。如果是软的、看起来正常，那就是排便困难症。如果是硬的、像小石子，或者好几天根本拉不出来，那才是便秘。有排便困难症的宝宝在不使劲的时候通常很正常——吃得好、长得好，只有在憋便便的时候才难受。便秘的宝宝在两次排便之间也往往烦躁不安、不舒服。

不建议。出于好意去帮宝宝——用肛表刺激、塞甘油栓之类的方法——对排便困难症来说反而是最糟糕的做法。这些干预会打断宝宝神经系统正在学习的「用力-放松」配合过程。每次你介入，学习就得重来。宝宝的不舒服是真实的，但无害，而且不干预反而好得更快。

大多数宝宝在3到4个月就自己摸索出规律了，通常不需要任何干预。你会发现使劲的间隔越来越长，然后某一周突然就消失了。神经系统成熟了，肌肉学会配合了，就这样。如果4个月后还在使劲，或者排出来的便便是硬的，记得跟儿科医生说一声。

遇到以下情况请联系儿科医生：排出来的便便是硬的（那是便秘，不是排便困难症）；配方奶喂养的宝宝连续3天以上没有大便；母乳喂养的宝宝连续7天以上没有大便且看起来不舒服；便便里有血；宝宝在不使劲的时候也表现出痛苦，不只是使劲的时候；宝宝体重下降或持续拒绝进食；或者使劲的情况在4个月后还没消失。

宝宝憋得满脸通红，哼哼唧唧，全身绷紧，屏住呼吸使劲。二十分钟后，你打开纸尿裤——便便完全正常，软软的。

眼前看起来像急诊级别的表演，便便却毫无问题。

这就是婴儿排便困难症。它是新手爸妈打给儿科医生最常见的原因之一，几乎都是无害的。

排便听起来简单，其实不然。需要同时完成两件事：腹部肌肉向下用力，盆底肌肉放松让便便通过。成年人是自动完成的，新生儿还没学会这个协调动作。

于是宝宝用尽全力往下使劲，盆底却依然紧绷，什么都出不来。再使劲，还是没有。最后肌肉疲劳或偶然放松，早就准备好的软便便才终于出来了。

医学上称之为婴儿排便困难症。罗马IV标准——功能性消化疾病的全球诊断标准——将其定义为：9个月以下婴儿在排出软便之前，出现10分钟或更长时间的使劲或哭闹，且无其他原因可以解释。

最有用的判断方法就一个：看使劲结束后排出来的是什么。

有排便困难症的宝宝通常吃得好、长得好，只有在使劲的当下才难受。便秘就不是这幅样子了。

看到宝宝使劲，本能反应是帮他一把。但在这里，这个本能是错的。

打断过程的干预——把肛表当刺激物、用甘油栓、手动刺激——都在做同一件事：代替宝宝神经系统正在学习的功课。每次你插手，学习就归零。频繁干预的宝宝，排便困难症往往比顺其自然的宝宝持续更久。

看着确实难受。但不危险。

大多数宝宝在3到4个月时自己掌握了协调。没有特定的触发点——某周使劲还很厉害，下周就少了，再过一段时间就消失了。神经系统成熟了，肌肉学会了配合，就这样按自己的节奏发生。

排便困难症不需要治疗，但有几种情况应该打电话：

如果你拿不准是排便困难症还是便秘，每次都记录一下便便的质地。PipPoopie 可以让你拍照并记录便便的软硬程度，这样当你跟儿科医生描述"使劲了二十分钟，排出来的是这个"时，手里有真实记录，不用再费力回忆昨天换了几次纸尿裤。看一眼质地记录，通常当场就能确认是不是排便困难症。